国内外加速康复外科指南均强调，术后早期下床活动是加速患者康复的重要措施，对于降低术后并发症、缩短住院时间、降低病死率及住院费用等方面具有重大意义。但在临床实践中，手术患者术后早期下床活动执行率不佳[1]。
术后肠麻痹及肠梗阻是影响患者术后恢复的主要因素之一。ERAS护理理念能够有效促进患者早日康复，而早期康复主要与下床活动时间早、活动距离有关[2]。
长期卧床不仅增加下肢静脉血栓的风险，而且还会产生其他不良影响，如胰岛素抵抗、肌蛋白丢失、肺功能损害等。术后1~3天早期下床活动与ERAS成功与否明显相关[3]。
运动是ERAS的重要组成部分，早期下床活动可预防肺功能下降、血栓栓塞性疾病、肌肉萎缩、肠梗阻，改善胰岛素抵抗[4]。
下床活动量化指标
ERAS指出术后24h内应积极促使患者活动，最好能达到术日每2h活动1次，逐渐过渡至每天活动6h。其顺利实施需要护理、保健、理疗等多方的良好合作[9] 。
以宫颈癌为例：
开腹手术：根据患者客观情况，鼓励自主活动，逐步增加活动量，每天计划及落实活动量，病区建立活动日记，目标是在术后第一天床边活动，术后第二天增加床边活动量，术后三天起至出院离床活动。
微创手术：术后6h可下床活动，术后第一天下床活动2h以上，术后第二天累计4h以上，术后三天累计6h以上。
此外，首次下床活动前患者需达到以下条件：
在进食的前提下，患者无头晕、心慌等不适症状，同时符合患者生命体征平稳、疼痛评分＜4分、盆腹腔引管固定良好、引流通畅、伤口敷料无渗血等条件。
下床活动“四部曲”
首次下床活动应遵循下床活动“四步曲”，即床边坐立30s，站立30s，原地踏步30s，再行走；
离床活动顺序为床边坐立、床边站立、原地踏步走、床周边小范围活动、病室内活动、病区走廊内活动，以不产生不适症状为宜[10]。
参考文献：
[1]秦芳,李秋萍,陈曦,韩斌如.外科术后患者早期下床活动评估与应对的研究进展[J].护理学杂志,2020,35(5):101-105.
[2]练国梅,黄雯,徐慧霞,练纪东.ERAS护理理念在妇科恶性肿瘤微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):61-63.
[3]欧阳振波,王存孝.加速康复外科在妇科的应用进展[J].现代妇产科进展,2017,26(5):390-392.
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[4]VANDER LEEDEN M,HUIUSMANS R,GELEIJNE,et al.Early enforced mobilisation following surgery for gastrointestinal cancer: feasibility and outcomes[J]. Physiotherapy,2016,102(1): 103-110.
[5]薄海欣,葛莉娜,刘霞,张蒙,李依霖.加速康复妇科围手术期护理中国专家共识[J].中华现代护理杂志,2019,25(6):661-668.
[6]康会霞,马俊英,秦立君,冯宝杰,郭静.加速康复外科理念在妇科围手术期护理管理中的应用及研究[J].护理实践与研究,2020,17(23):23-26.
[7]中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组.妇科手术加速康复的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2019,54(2):73-79.
[8]梁家彬,胡杰.加速康复外科在妇科肿瘤患者围手术期的应用[J].河南科技大学学报（医学版）,2017,35(2):126-128.
[9]NEISON G,ALTMANA D,NICK A,et al.Guidelines for postoperative care in gynecdogic/oncolgy surgery; Enhanced Recovery Afer Surgery(ERAS)Society recommendations--Part Ⅱ[J].Gyne col Oncol,2016,140(2); 323-332.
[10]严晓霞,潘晴,茹君,毛燕君.基于加速康复外科的早期下床活动方案在肺癌患者术后康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(29):4090-4094.
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